UNIVERSIDADA SIMÓN BOLÍVAR VICERRECTORADO ACADÉMICO Decanato de Estudios Tecnológicos	FECHA DE SOLICITUD: / /

PRESENTACIÓN DE CASOS ANTE CONSEJO ASESOR

DATOS DEL SOLICITANTE
APELLIDOS Y NOMBRES	CARNET (Estudiante USB) o C.I.
CARRERA	SEDE SARTENEJA SEDE LITORAL
INSTITUCIÓN DE PROCEDENCIA (Para equivalencias)
TELÉFONOS	CORREO ELECTRÓNICO
SITUACIÓN DEL ESTUDIANTE Activo Retirado Suspendido Período de Prueba	INDICE ACADÉMICO
CONTROL	RETIROS
TIPO DE SOLICITUD
Reingreso Cambio de carrera. Carrera de destino Cambio de sede. Sede de destino Admisión de graduado (2da carrera). Carrera de destino Ingreso por equivalencia externa. Carrera de destino Otro. Explicar
JUSTIFICACIÓN DEL SOLICITANTE (si aplica)
OBSERVACIONES DE COORDINACIÓN Y DESARROLLO ESTUDIANTIL
OBSERVACIONES DE COORDINACIÓN DE CARRERA	FIRMA Y SELLO COORDINACIÓN
OBSERVACIONES DE DESARROLLO ESTUDIANTIL (en los casos que aplique)
RECOMENDACIÓN DEL CONSEJO ASESOR DET
CONSEJO NRO: FECHA: / /	Aprobado Negado Diferido	OBSERVACIONES:	_____________________________________________ FIRMA DEL SECRETARIO DEL CONSEJO ASESOR