UNIVERSIDAD SIMÓN BOLÍVAR VICERRECTORADO ACADÉMICO Decanato de Investigación y Desarrollo	Dirección: http://www.did.usb.ve Correo Electrónico: dec-id@usb.ve
Fecha: / /
SOLICITUD DE APOYO FINANCIERO PARA INFRAESTRUCTURA DE INVESTIGACIÓN
Equipo Solicitado:
Monto solicitado para la adquisición del equipo: Bs.
Laboratorio en que se ubicará el equipo:
Se anexa una Propuesta Técnico-Económica de Inversión en Infraestructura de Investigación, de acuerdo con los lineamientos del programa (http://www.did.usb.ve/programas/S11.shtml)
Los solicitantes certifican tener al día sus actividades y su perfil en el Sinai.
Certificación del profesor responsable del equipo.
Nombre y Apellidos	Firma
Certificación de los profesores respaldantes de la solicitud
Nombre y Apellidos	Firma

FORMULARIO 235-0004 DII 03/2015