UNIVERSIDAD SIMÓN BOLÍVAR

RECTORADO

DIRECCIÓN DE ASUNTOS PÚBLICOS

Coordinación de Relaciones Interinstitucionales

SOLICITUD DE DONACIÓN
FECHA:	/ /
APELLIDOS Y NOMBRE(S) DEL SOLICITANTE	UNIDAD RESPONSABLE

CARGO

TELÉFONO
DIRECCIÓN

EXTENSIÓN

NOMBRE DEL PROYECTO

TIPO DE PROYECTO
ACADÉMICO CIENTÍFICO

EVENTO TALLER, FORO

COMERCIAL EQUIPO MOBILIARIO

OTROS
CONCEPTO

BENEFICIOS

USO
PATROCINANTE SOLICITADO

MONTO	TIPO DE MONEDA
NACIONAL INTERNACIONAL
PROVEEDOR O DISTRIBUIDOR POSIBLE

TELÉFONO
OBSERVACIONES

MÁXIMA AUTORIDAD DE LA UNIDAD SOLICITANTE

COORDINACIÓN DE ASOCIACIÓN DE APOYO

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FORMULARIO DII 09/2003

Roberto Araujo

2003-09-25

MARIA DIAZ

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