UNIVERSIDAD SIMÓN BOLÍVAR

RECTORADO

DIRECCIÓN DE DESARROLLO ESTUDIANTIL

Sección de Salud

CERTIFICADO MÉDICO

Por la presente se hace constar que el Br. ________________________________________

_______________________________ Carnet No. ______________________ fue examinado hoy

encontrándose en buenas condiciones físicas y exámenes de Laboratorio NORMALES.

Constancia que se expide a petición de parte interesada.

Atentamente.

_____________________________

Firma Médico

Fecha: _____ / _____ / ________ .

Sello

“ CARACAS – VENEZUELA – APARTADO POSTAL No. 80989 – CABLE UNIBOLÍVAR ”

FORMULARIO 257-07 DII 10/99 Original: Paciente / Duplicado: Sección Salud

UNIVERSIDAD SIMÓN BOLÍVAR

Johanna

2000-04-04

Roberto Araujo Bencomo