UNIVERSIDAD SIMÓN BOLÍVAR

RECTORADO

DIRECCIÓN DE DESARROLLO ESTUDIANTIL

Sección de Bienestar Social

MES:
PROGRAMA SOCIO-ECONÓMICO	AÑO DE INGRESO EN LA USB:
TRABAJADOR SOCIAL:

MODIFICACIÓN DE NÓMINA

INCLUÍR:

Nombre	Carnet	C.I. N°	Cuenta de Ahorros N°	Monto de Beca	Total a Pagar	Motivo

FORMULARIO 256-13 DII 10/99	(1/3)	Original: Sección de Bienestar Social	Duplicado: Sección de Bienestar Social

INCLUÍR Y REINTEGRAR:

Nombre	Carnet	Monto de Beca	Reintegro	Total a Pagar	Motivo

INCLUÍR OTROS MOTIVOS (ESPECIFIQUE):

Nombre	Carnet	Monto de Beca	Total a Pagar

Motivo
FORMULARIO 256-13 DII 10/99	(2/3)

EXCLUIR:

a) Por Grado	b) Por encontrarse trabajando

Carnet N°

APELLIDOS Y NOMBRES

Carnet N°

APELLIDOS Y NOMBRES

c) Por no encontrarse inscritos:	d) Otros (Especifique):

Carnet N°

APELLIDOS Y NOMBRES

Carnet N°

APELLIDOS Y NOMBRES

e) Modificar

NOTA: Rellenar dato Correcto.

Carnet N°

APELLIDOS Y NOMBRES

C.I.

Cuenta de Ahorros

Monto de Beca

Total a Pagar

FORMULARIO 256-13 DII 10/99	(3/3)

D.I.I.

2000-11-15

Roberto Araujo Bencomo

Universidad Simón Bolívar