UNIVERSIDAD SIMÓN BOLÍVAR

RECTORADO

DIRECCIÓN DE DESARROLLO ESTUDIANTIL

Sección de Orientación

CONTROL DE ENTREVISTAS

Datos Personales
Alumno: ______________________________ Sexo: _____ Edad: _____ Carnet: ____________

Carrera: _________________________ Teléfono: ____________ Remitido por: _____________

Motivo de Consulta: _____________________________________________________________

Fecha: _______________

Área Académica
Trimestre que cursa __________ Índice académico __________ Ha caído en P.P. Si No

Asignaturas que Cursa
Código	Denominación
Señale con una X sí tiene dificultad en los siguientes aspectos:

Bajo rendimiento.	Está actualmente en período de prueba.

Inasistencia a clases.	Problemas en la metodología de estudio ¿Cuál?.

Poca adaptación al régimen académico.

Otros: Especifique: __________________________________________________________ .

Área Vocacional
No le conviene el pensum de la carrera.	No le interesan las actividades de la carrera.

No tiene un buen campo de trabajo.	Tenía poca información.

Se siente capaz de lograr éxito en la carrera.

Otros: Especifique: __________________________________________________________ .

Área Personal – Social
Desajuste al medio familiar.	Desajuste al medio educativo.

Desajuste al medio social.	Problemas emocionales.

Otros: Especifique: __________________________________________________________ .

Área Salud
Enfermedades.	Accidente.	Maternidad.

Área Económica
Tiene beca.	Trabaja.	Pocos recursos.

Otros: Especifique: __________________________________________________________ .

Acción Tomada:

FORMULARIO 255-33	DII 11/99

UNIVERSIDAD SIMÓN BOLÍVAR

D.I.I.

2000-05-03

U.S.B.