UNIVERSIDAD SIMÓN BOLÍVAR

VICERRECTORADO ADMINISTRATIVO

ORDEN DE GASTOS

1. N°

- -
2. FECHA DE EMISIÓN

/ /

TRANSFERENCIA A TERCEROS AYUDAS ESPECIALES SERVICIOS

BECAS Y PREPARADURIAS VIÁTICOS Y PASAJES OTROS:

3. UNIDAD EJECUTORA:

4. PERSONA CONTACTO:

5. TELÉFONO DEL CONTACTO:

6. POR CONCEPTO DE:
REFERENCIAS DEL PROVEEDOR
7. NOMBRE:	8. CÉDULA /RIF	9. NIT:
10.REGISTRO NACIONAL DE CONTRATISTA:	11.FAX:	12.TELÉFONO:
13. DIRECCIÓN:

14. SUB-ACCIÓN ESPECÍFICA (SAE):
COMPROMISO	CAUSADO	ORDENACIÓN DE PAGO
15. TIPO DE DOCUMENTO
16. NÚMERO DE DOC. ELECTRÓNICO (ID.DOC)
17. ITEM	18. CÓDIGO PRESUPUESTARIO	19. CONCEPTO DEL GASTO	20. TOTAL EN BOLÍVARES
22.SUB – TOTAL ORDEN
23. MÁS IVA. ( ) %
21. OBSERVACIONES:	24. TOTAL FACTURAS
25. RETENCIONES
IVA. ( ) %
TIMBRE FISCAL ( ) %
ISLR. ( ) %
26. TOTAL RETENCIONES
27. TOTAL NETO A PAGAR
28. UNIDAD ADMINISTRATIVA RESPONSABLE
UNIDAD RESPONSABLE DEL REGISTRO PRESUPUESTARIO	UNIDAD RESPONSABLE DE LA ORDENACIÓN DE PAGO
Original: Archivo Central de Finanzas Duplicado: Oficina de Registro y Control Financiero Triplicado: Unidad Solicitante

SOLO PARA SER USADO EN LAS PARTIDAS 4.01 / 4.03 / 4.04

FORMULARIO 405- 13 DII 11/2014

mdiaz

2014-11-11

Liseth Gonzalez

USB